תסמונת התעלה הקרפלית
חנה (שם בדוי), בת 50, סובלת מס’ שנים מנימול בכך ידה הימנית. “הכאבים היו מאד חזקים ובקושי יכולתי לבצע פעולות פשוטות כמו הושטת היד והרמת חפצים. הרופא הציע לי טיפול בזריקות (בעיקר קוטיזון) שהקלו עליי מעט, אך הכאבים חזרו ואף גברו, והרופא אמר לי שאין ברירה וחייבים ניתוח”.
חנה מתארת מצב של תסמונת התעלה הקרפלית אשר מבוטאת על ידי לחץ על העצב המדיאלי בעוברו במנהרה הקרפלית באיזור פרק כף היד. העצב עובר בין העצמות הרצועות והגידים המכופפים של פרק כף היד. לחץ על העצב במקום הנ”ל גורם לכאבים רבים והופעל סימטומים עצביים במקום. תסמונת התעלה הקרפלית מופיעה בשכיחות גבוהה יותר אצל אנשים המבצעים עבודה נשנית ומאומצת בידיהם. התסמונת עלולה להופיע גם בעקבות פציעות בפרק היד. תסמונת התעלה הקרפלית שכיחה פי 2 בנשים כאשר רב הסובלים הם בגיל העמידה למרות שיכולה להופיע גם בגיל צעיר.
גורמים נוספים:
- מצבים מטבוליים: שכיח בנשים בהריון, אנשים עם סוכרת, מרבים בשתיית אלכוהול, חוסר בויטמינים ממשפחת ה- B.
- בעיה עם השרירים הלומבריקליים, הם היפרטרופיים (גדולים וחזקים מדי) וממלאים את תוכן התעלה ולוחתים על העצב.
- טראומה: שברים, המטומה, דלקת, פריקות של מפרקי האצבעות, כוויות (בריחת נוזלים והיוצרות דלקות).
- נפיחות: גנגליונים, לימפומות (גידול שומני), העורק שלא היה אמור להיות קיים (מדיאן) ואנאוריזם (מפרצת).
- אצל העוברים קיים ה- median a. עם הלידה עורק זה מתאבן, במקרים בהם לא עובר אטרופיה וממשיך להתקיים וממשיך להתקיים והוא נהיה גורם ללחץ על העצב שעובר עימו בתעלה.
- זיהומים: כמו RA, סלקרודזמה, גאוט, אמילואידוזיס.
- שרירים אנומליים (אוורנטיים): palmaris profundus , reversed palmaris
סימפטומים:
- נימול מציק, כאב, clumsiness
- הפרעות תחושתיות: אצבעות, שורש כף היד
- אטרופיה של שרירי כף היד, הבולט לעין הוא מרחיק האגודל
- בדיקות מוליכות עצבית יתנו אבחנה.
תחושות אלה מופיעות בשלוש וחצי האצבעות הראשונות של היד ועלולות להקרין לכתף. הסמפטומים בעיקר תחושתיים/סנסורים אך גם מוטורים. נובעים כתוצאה מהלחץ על העצב.
הסמפטומים הם קבועים או לסרוגין ובד”כ תוקפים בלילה ומעירים משינה. הסמפטומים מופיעים גם בזמן נהיגה, הרמה של דברים, סחיבה, כתיבה, שטיפה, או כשמחזיקים ספר.
לנפיחות של פרק כף היד הגורמת לתסמונת אחראים גורמים שונים: דלקת, שימוש יתר, חבלה, נפיחות, ראומטואיד ארטריטיס, היפותירואידיזם, לעתים גם מחלות מערכתיות כמו לוקמיה, ממאירויות מח עצם, אקרומגליה, סרקואידוזיס, עמילואידוזיס, סכרת, הריון (יוצר בצקת) ואצל חולי דיאליזה וכן אצל אנשים המבצעים פעולה ידנית רפיטטיבית.
טיפול:
- פיזיותרפיה + טיפול בגלי הלם
- סדים סטטיים ביום לכמה שעות ובלילה (מונע PF).
- הזרקת הורמון קורטיזון שלהורדת הנפיחות באזור
- אם לא עוזר – ניתוח.
הטיפול בגלי הלם מעודד ריפוי ע”י הגוף בעצמו באמצעות הגברת זרימת הדם למקום וזירוז הגורמים הדלקתיים. הטיפול הוכח כיעיל ומוצלח, במיוחד לאור האלטרנטיבות הטיפוליות ומהווה חלופה מצויינת לכל אותם האנשים אשר אינם מעוניינים בטיפול ניתוחי.
טיפול בגלי הלם
הטיפול בגלי הלם מתאים למקרים כרוניים ממושכים ולאלו שניסו טיפולים שמרניים ללא כל הטבה/הצלחה ועדיין סובלים מסיפטומים ופגיעה באיכות החיים. הטיפול בגלי ההלם מאיץ את החלמת הדלקת הכרונית בתעלה ע”י עליה בזרימת הדם המקומית, עידוד צמיחה של כלי דם חדשים והאצה של תהליכי ריפוי טבעיים של הגוף. לאחר תקופה ממושכת של כאב בכף היד ומצב של דלקת כרונית, הגוף אינו מצליח לרפא את עצמו ונכנס למעגל ריפוי לקוי. גלי ההלם משנים את אופי המעגל חזרה לרמה תקינה ומעודדים את הגוף לחזור למסלול הריפוי הנכון.
בנוסף לטיפול בגלי ההלם יקבל המטופל הדרכה לתרגול ביתי ולמניעת הישנות התופעה
תרגילי מתיחה של העצב המדיאני בשורש כף היד.
תרגילי הרפייה לעורף לשחרור העצבים.
